一、外籍配偶在台居留權等相關需求

外籍配偶結婚來台要取得身分證，主要是以「國籍法」作為外籍配偶國籍歸化的法源依據，如果我們從外籍配偶的國籍取得的過程來看，可以發現其外籍配偶要辦理國籍規劃的過程非常繁複且辦理時間相當長，一般而言外籍配偶如果要取得我國的國民身分證最快也需要3年以上的時間才可能取得在台的永久居留權，而外籍配偶取得台灣身分證的過程大致上需經過幾個階段，首先外籍配偶必須先至戶政事務所辦理「結婚登記」，並申請在台的「居留簽證」(本來外籍配偶若想取得居留簽證必須在台居住超過六個月者，不過目前已經改為外籍配偶只要一來台灣就可以取得居留簽證)，當取得居留簽證之後，國人配偶需陪同外籍配偶同行至移民署各地的服務站辦理「外僑居留證」，當申請人取得外僑居留證之後的下一個步驟就是申請喪失原屬過的國籍，不過再申請放棄國籍時，有些國家會要求申請人申請喪失原屬國國籍時，需提供我國可歸化我國國籍之證明，因此若該國有此項要求時，那麼外籍配偶就必須先至戶政事務所申請「準歸化中華民國國籍證明」，若該國未要求此項證明者，則可以省略此步驟的資料申請，另外申請人須注意的部分是要開始申請歸化我國國籍等相關證明時，必須要合法居留於台灣三年以上，且每年居住再台灣的時間都要超過183天以上之事實者才可以提出申請，在此之後的步驟就是申請人必須要向該國的駐華使領館或授權代表機構申請「申請喪失原屬國國籍」，在完成此步驟之後，申請人就可以向該地的戶政事務所辦理申請「歸化國籍」並取得「台灣地區的居留證」，當申請人取得台灣地區的居留證且連續居滿一定時間後(自核准日起連續居住一年或連續居留滿兩年且每年居住超過270天以上者)，就可以繼續申請「台灣地區的定居證」，當申請人在完成上述各項證明及資格者，就可以向戶政事務所申請「戶籍登記以及請領國民身分證」，更詳細的資訊民眾請參考「外國籍人士與國人結婚申請歸化中華民國國籍暨戶籍登記」的相關訊息。

外籍配偶在取得身分證的過程至少需要3-5年的時間，而取得外籍配偶能夠取得身分證一個主要的原因在於外籍配偶在台結婚的事實，因此有許多外籍配偶可能會擔心的問題是，如果在取得身分證的過程中，發生與配偶離婚或是配偶死亡的情況時，是否還能繼續留在台灣的問題，關於這個問題一般來說如果外籍配偶居留於台灣的原因(婚姻)已經消失，那麼依規定外籍配偶是不能繼續待在台灣的，不過近幾年來基於人道立場以及現實的考量下，依據入出國移民法的規定外籍配偶在某些狀況下是可以繼續留在台灣生活的：

1.第一種狀況是，如果外籍配偶在未取得身分證之前，其配偶在這段期間之內死亡，外配在其配偶死亡之後，若需要獨自撫養子女或侍奉公婆者，就可以持居留證繼續留在台灣居住，如果外籍配偶沒有子女，還是可以依法申請繼續居留。如果外籍配偶在這段期間內以取得準歸化國籍證明，那麼其配偶還是可以繼續辦理歸化國籍並取得戶籍登記的資格。

2.第二種狀況則是外籍配偶在取得身分證之前與其配偶離婚後的居留問題，外籍配偶在與其配偶離婚之後的居留目的已經隨著婚姻關係結束而消失，通常外配在外僑居留證到期時就必須要回到原屬國家，不過外籍配偶如果在離婚之後取得子女的監護權，或是有其他居留的需要者，還是可以申請繼續居留於台灣，雖然如此，但就目前的狀況而言外籍配偶除了遭受家庭暴力而被判決離婚，可以取得居留權外，因其他原因而離婚的外籍配偶想要繼續留在台灣並不容易，因為外籍配偶因為經濟來源以及子女監護權的取得都相當不容易，且這兩這之間也有明顯的關聯性，因此外籍配偶在離婚之後想要取得繼續台灣的居留權並不容易，這也是相關團體還在努力的地方。

二、外籍配偶相關醫療需求

全民健保是台灣目前相當重要的醫療保險，對於許多人來說全民健保是讓他們能夠有效接受治療的重要因素，因此對於外籍配偶來說是否可以得到健保的保障就顯得相當重要了，政府為了保障外籍配偶也能擁有良好的醫療資源，因此只要外籍配偶如果已經在台灣地區領有相關的居留證明文件，並且在台灣居住已經超過四個月以上，且符合申請的相關規定，那麼其配偶就可以全民健保的相關補助，一般而言這項補助的申請，必須由本國籍的配偶所提出，不過如果外籍配偶因為其配偶的死亡或失蹤超過六個月以上，那麼就可以由外籍配偶本人提出申請，更詳細的資訊民眾可至健保局網站查詢，或撥打健保局的服務專線0800-030-598。

除此之外，外籍配偶在尚未設籍且未納入健保前如果懷孕，那麼外籍配偶還可以根據「優生保健措施」申請孕婦的產前檢查費用，政府特別針對申請此項補助的家庭，補助5次的產前檢查費用，每次的補助費用為600元，有需要的民眾可以準備外籍配偶的居留證以及戶口謄本(戶口名簿)到各所在地的衛生所提出申請，衛生所會在核對相關資料後，核發給申請人一份產前檢查紀錄聯(乙式五份)，外籍配偶即可在每次產前檢查時帶一張及孕婦手冊至醫療院所接受產前檢查，申請人必須要注意，如果產前紀錄聯遺失，是不能再次補發的，所以申請人應妥善保管好相關資料另外家中如果有懷孕的外籍配偶，那麼其家人也可以幫這些準媽媽們準備由國民健康保險局所提供之各種語言版本的「外籍配偶生育寶健手冊」，讓這些準媽媽們能夠透過他們最熟悉的語言來了解有關各項生育保健的資訊，目前手冊的翻譯版本有英文、印尼、泰國、越南等幾個版本可供民眾下載或索取。

三、外籍配偶相關工作需求

許多研究都顯示，外籍配偶的家庭經濟狀況普遍較差，因此大部分的外籍配偶是否投入職場對於家庭的經濟會很大的影響，而尚未取得身分證的外籍配偶是否可以直接進入台灣的勞動市場呢?事實上依據台灣現行的法律來說，有關外籍配偶工作權的規定會因為外籍配偶其所屬的國籍不同而有不同的規定，一般來說外籍配偶若從「就業服務法」中所規定來看：「凡是持有居留證者即可從事一般性勞動工作」，也就是說，只要是外籍配偶進入台灣且持有居留證，那麼他們就可直接進入台灣的勞動市場工作，不受國籍資格的限制，比較特別的地方是，大陸配偶的部分，因為受限於目前兩個關係的緣故，大陸配偶在台灣合法工作權的規定明顯較其他國籍的外籍配偶嚴格許多，不過經過各個民間團體多年的努力，行政院也已經於20009年放寬大陸配偶在台工作的各項限制，使其減少因法律規定而無法進如勞動市場所造成的各項問題。

四、外籍配偶安全需求

過去有許多的外籍配偶在尚未取得身分證之前，如果遭受到家庭暴力事件時，有大多數的外籍配偶會在取得台灣身分證前選擇忍耐繼續留在原家庭，造成有許多遭受到家庭暴力的外籍配偶，無法受到應該有的保護，為此台灣相關法律已經規定，如果確定外籍配偶是因為遭受家庭暴力案件而被迫離開原屬家庭或婚姻者，是可以繼續留在台灣生活的，希望藉此能讓更多的外籍配偶在遭受家庭暴力時，能更主動尋求協助，遭受到家庭暴力的外籍配偶，可向居住地或家庭暴力發生地之法院聲請保護令，或洽各直轄市、縣（市）政府警察局獲家庭暴利暨（及）性侵害防治中心，由警察局家庭暴力防治官或防治中心社工員協助聲請，也可以直接撥打「１１３婦幼保護專線」或是0800-088-885外籍配偶保護諮詢專線，此專線設有英語、越南、印尼、柬埔寨、泰國等五種語言服務人員，提供外籍配偶有關家庭暴力、性侵害防治及兒童少年保護等資訊的諮詢服務，各種語言的服務時段為：英 語：早上08:00~10:00、柬埔寨語：下午2:00~4:00、越南語：早上10:00~12:00、泰國語：下午4:00~6:00、印尼語：中午12:00~下午2:00。另外相關規定也指出，如果發生外籍配偶的證件(護照或居留證)被國人配偶扣留的情況時，可以請警察單位陪同被害人返回期住所將證件取回，如果國人配偶家庭部願意配合警方將其證件交回者，那麼被害人可以進一步填寫「ＯＯＯ證因遭扣留致無法使用證明書」檢附保護令等相關資料向警察局外事科辦理註銷被扣證件之效力及申請換領新證件。而因為家暴案件而遭其配偶向警方通報為行蹤不明人口時，受害者此時可持家暴證明文件向警察局外事科辦理逕予撤銷協尋。

伍、外籍配偶相關網站

除了上述針對外及配偶所提供的相關資訊外，民眾還可以至「外籍配偶資源網」了解更多有關的訊息，若還有其他需求者，也可撥打各全台各地外籍配偶家庭服務中心的電話或直接到該中心尋求進一步的協助。

六、參考資料

• 行政院衛生署-國民健康局 http://www.bhp.doh.gov.tw/bhpnet/portal/Default.aspx。
• 苗栗縣政府外籍配偶照顧輔導暨婦女福利資訊網http://www.miaoli.gov.tw/foreign/index.asp。
• 維基百科(2009)。外籍配偶。民國九十九年四月五日取自：http://zh.wikipedia.org/zh-tw/%E5%A4%96%E7%B1%8D%E9%85%8D%E5%81%B6_(%E5%8F%B0%E7%81%A3)。
• 台灣外籍聯姻婚介輔導協會 http://www.marry99.org/。
  　　　　　

對失業者或其家庭而言，首當其衝所需要面臨的問題可能就是經濟方面的需求，目前政府針對失業者所提供的福利服務大致上以失業(就業)保險基金為主，同時這也成為政府處理失業問題的一項重要工具，在失業問題中扮演著「緩衝器」的角色，提供整個家庭或個人維持水平的購買力，使其能有機會再次投入職場，而就目前而言失業(就業)保險所提供的經濟給付中大致可分為下列幾種方式(勞保局，2010；祝康偉，2006)：

(一) 失業給付：

要申請失業給付，並不是所有失業的民眾，都可以請領失業(就業)給付，還是須要符合下列幾項規定才可以提出申請：

1.被保險人必須為非自願離職：而哪些民眾可稱為非自願離職呢？依據勞工保險局規定符合下列規定者可稱為非自願離職，被保險人因投保單位關廠、遷廠、休業、解散、破產宣告離職者。；因勞動基準法第11條、第13條但書、第14條及第20條規定各款情事之一離職者；被保險人因定期契約屆滿離職，逾1個月未能就業，且離職前1年內，契約期間合計滿6個月以上者，皆可視為非自願離職。

2.辦理退保當日前3年內，保險年資合計滿1年以上：此處的保險年資為勞工保險的年資，需投保滿一年以上者才可以申請失業給付。

3.具有工作能力及繼續工作意願，並向公立就業服務機構辦理求職登記。

4.自求職登記之日起14日內仍無法推介就業或安排職業訓練，經完成失業認定：此處所說的失業認定是指被保險人在離職之後，需要檢附離職或定期契約證明文件以及國民身分證或其他足以證明身分的證件，被保險人親自向各地公立就業服務機構辦理求職登記、申請失業認定及接受就業諮詢，並填寫失業認定、失業給付申請書及給付收據。公立就業服務機構在接受求職登記之後，應辦理就業諮詢，並自求職登記之日起14日內推介就業或安排職業訓練。如未能於該14日內推介就業或安排職業訓練時，應於翌日（即登記之日起15日）完成失業認定，並發給失業認定證明書。

當被保險人符合失業保險資格並提出申請之後，其失業給付的標準則為：
1.失業給付會從申請人向公立就業服務機構辦理求職登記的第15日開始算起，每個月會發1次失業給付。給付的標準會依造申請人離職辦理勞工保險退保的前6個月平均月投保薪資，發放60%的薪水。
2.民眾若再請領失業給付的期間，有其扶養的眷屬，那麼每1人按申請人離職辦理本保險退保之當月起前6個月平均月投保薪資10%加給給付，最多可多20%。在此處所指的受扶養眷屬，是指受被保險人扶養的無工作收入之配偶、未成年子女或身心障礙子女者稱之。

失業保險的給付並非無限期的給予給付，上述說明中有說過，失業給付可說是一種讓失業者在找到工作前的「緩衝器」，因此失業給付有其一定的給付期限，失業給付的發放，大多以發給6個月為限，不過當申請人離職且辦理本保險退保時已經年滿45歲時或申請人領有社政主管機關核發的身心障礙證明者，最多可延長發至9個月。另外如果民眾在請領失業給付的期限內，另外有工作，那麼依規定如果其每月工作收入超過基本工資(17.280)者，則不得再繼續請領失業給付；若是每月工作收入並未超過基本工資者，那麼其該月工作收入加上失業給付之總額後，超過其平均月投保薪資的百分之80，其金額應從失業給付中扣除，但總額若低於基本工資者，則不予扣除。

(二) 提早就業獎助津貼

提早就業津貼主要目的是為了要鼓勵民眾能夠近早重新投入職場而設計的獎勵津貼，提早就業津貼中規定，只要是再請領失業給付期間找到工作，並且重新參加就業保險滿3個月，那麼就可以向勞工保險局提出提早就業獎助津貼的申請，民眾所需準備的資料有下列這幾項資料：

1.提早就業獎助津貼申請書及給付收據。

2.國民身分證或其他身分證明文件影本。

3.被保險人本人名義之國內金融機構存摺影本。

而提早就業獎助津貼金額的發放方式則是以6個月失業給付的總額，扣掉已領取的金額後，以剩下金額的二分之一(例如：以投保金額為30000原來說，失業給付可請領18000元，如果該民眾只領取了一個月的失業給付，即重新投入職場並且重新投保滿3個月，那麼可以領取的提早就業獎助津貼則為18000*2.5(5/2)=45000元)，以一次性的方式發放給申請的民眾，鼓勵領取失業給付的民眾，儘快投入職場工作。不過根據勞委會表示，如果勞工非自願離職後再度就業，且於14日內自行離職者，還是可以以原公司非自願離職的原因，申請失業給付，繼續請領尚未到期的失業給付額度且如果依規定已經領過6個月的失業給付者，若是在幾付領滿之日起的2年之內想再次請領失業給付，那麼其失業給付的發放金額，將會以發放金額的二分之一為限。

民眾在請領提前就業獎助津貼時須注意申請的時間限制，依就業保險法第二十四條規定，民眾須於重新投保滿三個月之日起的兩年之內提出申請，否則將會失去請領獎助津貼的資格，因此民眾需特別注意請領的時間。

(三) 職業訓練生活津貼

民眾在領取失業給付，辦理求職登記之後，可以選擇職業訓練，那麼公立的職業介紹所就會安排您參與相關的職業訓練課程，參與職業訓練的期間，民眾可以比照接受請領失業給付的標準，每個月領取投保薪資60%的「職業訓練生活津貼」，此項生活津貼的請領期限也以6個月為限。另外若民眾符合下列幾項身分者，包含有：非自願姓離職、負擔家計婦女、中高齡者、身心障礙者、原住民等身分的民眾，那麼即可依「就業促進津貼實施辦法」向公立職業介紹所申請就業促進津貼，其主要的補助項目如：公立職業介紹所推介工作地點距離住家超過30公里以上或經濟能力薄弱，得申請求職交通補助，每人每次發給500元，情形特殊者以1,250元為上限，每年最多不超過4次，若是經公立職業介紹所指派臨時性工作者，得領取臨時工作津貼，每小時95元，每月最高發給176小時，最長以6個月為限。若申請人為身心障礙者，最長還可以發給12個月。

(四) 育嬰留職停薪津貼

凡是參與勞工保險滿1年以上的民眾，再子女滿3歲之前，民眾皆可檢附就業保險育嬰留職停薪津貼申請書及給付收據、被保險人及子女之戶口名簿影本、育嬰留職停薪證明及被保險人本人名義之國內金融機構存摺影本等資料，向勞工保險局申請育嬰留職停薪津貼，育嬰留職停薪津貼之給付，係以被保險人育嬰留職停薪之當月起前6個月平均月投保薪資60％計算，按月發給每一子女，給付期間最長為6個月，父、母得分別請領，但申請期間不得重疊(如：2人同時申請育嬰留職停薪期間均為98年5月1日至99年4月30日，母親可請領98年5月1日至同年10月31日止之6個月津貼，父親可請領98年11月1日至99年4月30日止之6個月津貼，即為申請期間不得重疊的意思)

(五)全民健康保險保險費補助

依據失業勞工全民健康保險保險費補助辦法規定，凡是符合失業給付規定者，不論在請領失業給付或職業訓練生活津貼的期間內，皆可全額補助全民健康保險的保險費。其補助的對象除了申請者本身之外，同時也包含民眾再非自願離職退保當時，隨同被保險人參加全民健康保險之眷屬，且於受補助期間為全民健康保險法第9 條規定之眷屬(此處所包含的眷屬為：被保險人的配偶(無職業者)、被保險人的直系血親尊親屬(無職業者)、被保險人 2 親等內直系血親卑親屬未滿20 歲且無職業者，或年滿20 歲無謀生能力或仍在學就讀且無職業者)。不過並不包括被保險人離職退保後辦理追溯加保的眷屬。關於健保費自付部份全額補助的期限，一般而言此項補助是與失業給付並行的，因此若民眾已找到工作，或已領取失業給付滿6個月起，民眾則應自行繳納健保費，因此民眾需特別注意健康保險的繳費事宜，否則許多民眾常會因忘記繳費，被列入欠費名單，最後導致健保卡被鎖卡的情況發生。

(六)失業勞工子女就學補助

除了上述幾項有關失業勞工的經濟補助之外，政府還針對失業勞工子女就學的部分給予經濟補助，希望能夠讓失業勞工的子女，也能有正常受教育的權利，要申請此項經濟補助，除了要是非自願性失業者之外，還需要符合至少失業超過六個月以上以及家庭綜合所的在114萬元以下的條件，子女的部分則必須是就讀高中職以上並具有正式學籍，且不能為下列幾種類型的學校包含有：研究生、公費生、各類在職班、學分班、假日班、輪調建教班學生、空中大學、空中行(商)專、學士後各學系學生及大專校院延畢學生等，家長需要注意的部分為，子女若要申請此項就學補助，就必須要確認子女是否未領取政府其他同性質之各類就學補助或特殊身分學生學雜費減免才可提出申請。

申請此項就學補助所需準備的資料有：

1.失業勞工子女就學申請書。

2.子女98學年度第1學期就學繳款單影本。（尚未繳款亦可）

3.申請截止日前三個月內之全戶戶籍謄本一份

4.最近一次失業給付認定收執聯影本。（請洽各地就業服務站）

5.申請人及配偶當年度綜合所得稅各類所得資料清單(各稅捐單位申請列印)，核對所得是否低於新臺幣114萬元。

二、其他需求

失業除了最現實的經濟需求之外，可能還會有許多與日常生活相關的各種需求，在此提供民眾幾個相關的網站以及資源，有需要的民眾可以前往了解或尋求專業的協助：

1.行政院勞委會－就業補給站：

此網站針對失業勞工可能會發生的九大項問題，提供不同的資源及解決方法。

2.行政院勞委會-勞工抒壓健康網：

此網站提供勞工心理健康促進服務及轉職準備，作為下一階段重新出發之基礎。

3.全民勞教e網：

此網站提供了各類與勞工權益有關的課程及資訊，其包含有就業、職訓、勞保等12項服務

三、參考資料

• 行政院勞工保險局。http://www.bli.gov.tw/。

• 祝康偉(2006)。申請失業給付，你可以要更多。

• Cheers雜誌。民國99年3月26日取自：http://www.cheers.com.tw/index.jspx。

• 全民勞教E網。http://cla.hilearning.hinet.net/index.do。

一、經濟需求

有許多的單親媽媽與單親爸爸，在生活上面臨到最主要的需求大多已經濟方面的需求為主，雖然政府針對單親家庭提供了許多經濟方面的補助，不過各種補助項目都有其資格及條件的限制，對於不了解其各項經濟補助資格限制者而言，會造成因為不了解其流程，而導致申請失敗的可能發生，而針對單親且有經濟需求的家庭而言，筆者認為就目前政府所提供的各式補助項目中最適合且最容易能夠申請到的經濟補助為「特殊境遇家庭扶助項目」，以下將就「特殊境遇家庭扶助項目」中的各項經濟補助的申請資格及條件，做較詳細的說明，另外除了「特殊境遇家庭扶助項目」外，也將會提供其他相關的各項經濟補助做說明，提供給有需要的單親父母，使其能了解申請哪一項經濟補助最能幫助到家庭。

「特殊境遇家庭扶助項目」的前身為「特殊境遇婦女扶助項目」，也就是說其原本所補助的對象主要是針對女性，不過隨著社會變遷，弱勢家庭增加，促使立法院已於去年的1月修正為「特殊境遇家庭扶助條例」，將原扶助對象由女性擴及男性，並於去年的3月1日公布施行，提供扶助項目包含緊急生活扶助、傷病醫療補助、法律訴訟扶助、子女生活津貼、子女教育補助等項目(謝佳珍，2010)。因此，只要符合下列資格的單親家庭皆可提出相關補助的申請（台北縣社會福利網，2010）：年滿六十五歲以下的家庭，家庭總收入按全家人口平均分配，每人每月未超過政府當年度公布最低生活費用標準的2.5倍(若最低生活費為9829元，就表示如果每人每月的家庭總收入*2.5未超過24573元(9829*2.5)就代表達到標準)，且其不動產(房屋評定價值、土地公告現值)合併不超過650萬元且全家人口之存款本金．有價證券及投資合計金額不超過80萬元的家庭可提出申請，另外欲申請此項補助的另一個前提為家庭並未獲政府其他項目生活補助或未接受公費收容安置者才可以提出申請。

 (一)生活補助

根據特殊境遇家庭扶助條例的補助項目中，對於單親家庭生活較有幫助的補助為「緊急生活扶助」與「子女生活津貼」兩者，緊急生活扶助的性質，可說一種屬於短期性的急難救助金(補助期間為三個月，每人限請領一次)，此項補助的申請也應於事實發生後六個月內提出申請；子女生活津貼則是針對符合特境資格且扶養有未滿15歲之子女者可申請，補助金額為每人每月最高補助基本工資的十分之一（98年為17280/10=1,728元）。

除了特殊境遇家庭扶助條例可申請相關生活補助外，單親父母也可以選擇申請「弱勢家庭兒童及少年緊急生活扶助」，補助的對象為家中有未滿18歲之子女即可申請，不過此項補助的申請資格較「特殊境遇家庭扶助」來的嚴格，其申請資格為：.家庭總收入平均未達當年度每人每月最低生活費一點五倍(若最低生活費為9829元，就表示如果每人每月的家庭總收入*1.5未超過14744元(9829*1.5)就代表達到標準)。全家人口動產（含股票、投資、存款等）平均每人低於新臺幣十五萬元、全家人口不動產（含土地、房屋等）總值低於新臺幣六百五十萬元者可提出申請，其補助金額為每年每月3000元整，補助時間大致以六個月為原則。期滿之後如認為有延長必要，最多可補助至十二個月。

(二)教育補助

根據特殊境遇家庭扶助條例的補助項目中，對於單親家庭子女教育較有幫助的補助為「兒童扥育津貼」、與「子女教育補助」等，兒童托育津貼的補助對象為符合特境資格且家中扶養有未滿六歲的子女就讀各縣市立案的「私立」托教機構的家庭可提出申請，其補助為每人每月最高補助1,500元，除此之外也可申請優先進入公立托較機構的資格，要申請此想補助的父母需注意，兒童托育津貼的申請應於兒童實際就托機構後六個月內提出；子女教育補助的補助對象則為符合特境資格且家中有25歲以下且就讀公私立學校的子女，可依規定減免30%至60%的學雜費。

除了特殊境遇家庭扶助條例可申請相關教育補助外，單親父母也可以選擇申請「中低收入戶幼童托教補助」、「扶幼計畫」等補助，不過這幾項補助的審核資格也較特境家庭來的高，中低收入戶幼童托育補助的申請資格為：家中扶養有年滿3足歲至4足歲且實際就讀於已立案公、私立托兒所(含村里托兒所)之幼童且家庭總收入平均未達當年度每人每月最低生活費一點五倍(若最低生活費為9829元，就表示如果每人每月的家庭總收入*1.5未超過14744元(9829*1.5)就代表達到標準)。全家人口動產（含股票、投資、存款等）平均每人低於新臺幣十五萬元、全家人口不動產（含土地、房屋等）總值低於新臺幣六百五十萬元者可提出申請，其補助金額為每人每學期最高補助新臺幣6,000元，另外此項補助補助的申請時間為每年3月及9月，家長應特別注意申請的時間，避免因時間超過而無法申請；扶幼計畫全名為扶持5歲幼兒教育計畫，其補助的對象為全國低收入戶、中低收入家庭或是家庭年所得60萬元以下且扶養滿五足歲就讀於合法立案公立幼托園所及私立合作園所的幼兒，其補助金額會因申請的身分及就讀的托兒園所不同而有不同的補助金額。

(三)醫療補助

根據特殊境遇家庭扶助條例的補助項目中，對於單親家庭子女醫療費用較有幫助的補助為「傷病醫療補助」，其主要是針對申請人及六歲以上未滿十八歲之子女參加全民健保，其醫療費再3個月內超過5萬元者，，無力負擔且未獲得其他補助或保險給付者，最高可補助70%的醫療費用，此項補助每人每年最高可補助12萬元，欲申請此項補助的家庭，需注意申請應於傷病發生後三個月內提出申請，才能生效。而針對未滿六歲已參加全民健保且無力自行負擔在健保特約之醫療院所接受門診、急診及住院診治者，依全民健康保險法第三十三條及第三十五條之規定應自行負擔之醫療費用者，單親爸媽則可依「低收入戶暨弱勢兒童及少年醫療補助」提出醫療費用的申請，此項補助隨時都可以提出申請，補助金額每人每年最高可補助12萬元。
除了上述的醫療補助外，針對家中18歲以下的兒童及少年，若家庭總收入平均未達當年度每人每月最低生活費一點五倍(若最低生活費為9829元，就表示如果每人每月的家庭總收入*1.5未超過14744元(9829*1.5)就代表達到標準)。全家人口動產（含股票、投資、存款等）平均每人低於新臺幣十五萬元、全家人口不動產（含土地、房屋等）總值低於新臺幣六百五十萬元者即可申請「中低收入兒童少年健保費補助」。另外針對吳麗繳納健保費的民眾，健保局也提供民眾分期繳納欠費及抒困基金貸款等方式，有需要的民眾也可項健保局各地分局提出申請。

(四)低收入戶申請

上述所說明的各項補助，大多屬於短期性3-6個月的經濟補助，若以較長期的經濟補助來說，家長可以選擇申請低收入的資格，不過低收入戶的申請資格標準相對來說更為嚴格也較難申請，因此如果符合申請條件的單親爸媽，建議可以選擇至戶籍所在地鄉鎮市公所民政課或社政課申請此項補助項目，幫助家庭的經濟，若要申請低收入戶，那麼其需要符合的資格為：家庭總收入分配給全家人口之後，平均每人每月需低於最低生活費(以98年台北縣為例：10,792元)，而動產（存款加投資）及不動產(土地及房屋)的標準則為動產每人每年不超過7萬5千元，不動產則不可超過260萬元者可以提出低收入戶的申請。若符合申請資格，那麼政府會根據不同家庭所符合的資格，給予不同的補助款項，若以生活費補助為例：符合第一款低收入戶的家庭：戶內每人每月發給生活費。符合第二款低收入戶的家庭：每戶每月補助生活費，另外針對戶內的兒童每人每月發給補助(以97年為例補助金額為1,800元)。符合第三款低收入戶的家庭：戶內兒童每人每月發給補助(以97年為例補助金額為1,800元)。

(五)各項補助申請須知

上述各項補助都會有需要準備的資料，雖然需要準備的資料有時會因申請項目不同而有所不同，不過有幾項資料是不管申請哪種補助都會需要用到的，第一個需要準備的就是家長欲申請補助項目的申請書(如：緊急生活扶助申請表)，接著所需準備的資料為用來證明家庭總人口及總收入的戶籍謄本以及至稅捐處申請全家人口之綜合所得稅各類所得資料清單、財產歸屬資料清單及綜合所得稅籍資料清單，上述這幾項是各項補助中都會要求檢附的項目，至於其他所需資料就會依照申請項目的不同而有不同的要求，例如：如果申請的補助項目是針對醫療的部分，可能就會需要附上醫院診斷書、健保卡影本、醫療費用收據正本等資料，基本上各項補助的申請表都會註明需要準備的資料有哪些，所以不需要太過擔心不知道要準備哪些資料的問題。

單親家長再申請政府所提供的各項補助時，可能會不知到該至何處申請，一般而言只要是政府所提供的各項福利政策，家長皆可至戶籍所在地的鄉鎮市公所社會課或民政課提出申請即可，各單位就會有專人提供後續的服務，可以不用太過擔心，不過家長再申請各項補助時比較需要注意的地方是，幾乎所有的政府補助，都會要求申請人需要是在「戶籍所在地」才可提出申請，也就是說家長的戶籍所在地若是在台北縣，那麼家長就必需向台北縣政府提出申請，而不能至台中縣政府提出申請，另外除了需要再戶籍地提出申請之外，各縣市政府也有可能會要求申請人必須確實居住在戶籍地超過某段時間才得以申請該縣市的補助款項，這也是家長經常會忽略的部分，應特別注意該條款是否有這項規定。

針對戶籍人口數的部分，有些家長可能會認為家人若沒有居住在一起，就不會列入家庭人口數的計算單位中，不過家長須注意的部分為：政府計算戶籍人口數的方式，並不是已家庭人口是否居住在一起來計算，而是已登記在同一戶籍內的人口數做為家庭總人數的計算標準，另外有許多家庭的狀況為孩子與家長的戶籍並沒有在同一戶之內，這種情況可能會造成，家長無法幫孩子申請相關的經濟補助，因此家長再申請各項補助之前，應特別注意這點，應盡快將孩子的戶籍遷成與您同一戶籍，才不會導致因為戶籍不同而無法申請補助的情況發生。

雖然政府針對不同的需求，提供了相當多的補助項目，不過這並不代表家長可以將所有符合資格的補助，全部都做申請的動作，政府通常會規定，民眾在申請同一性質的補助，同一時間只能夠申請一項，避免資源重複及浪費的情況發生，因此建議家長再申請各項補助時，能針對家庭的情況選擇對家庭而言最優渥的補助項目做申請的動作。

二、其他福利需求

單親家庭除了經濟需求之外，還可能伴隨著孩子教育以及情緒等問題，針對單親家庭其他可能產生的問題，政府以及民間單位都提供了相當多元的服務，如：不定時的辦理單親家長支持性及成長性團體、單親子女課業輔導、家長支持團體、成長團體、親職教育、親子聯誼、知性成長講座、單親兒童少年外展及家庭訪視服務、心理輔導及治療、離婚案件之未成年子女及其家長商談服務、子女寒暑假生活輔導營隊等等的服務，提供單親父母及子女支持及協助。有需要的家長可至各縣市的單親家庭服務中心尋求協助。

參考資料：

林麗芬(2004)。單親家庭與青少年偏差行為之相關探討。嘉義大學家庭教育研究所。

謝佳珍(2010)。特殊境遇家庭扶助，單親爸爸莫忘權益。中央社。民國99年3月15日取自：http://magazines.sina.com.tw/article/20100102/2629906.html。

台北縣社會福利網。http://www.ewell.tpc.gov.tw/index-1.cfm。

台中市向晴家庭福利服務中心。http://single.children.org.tw/。

一、未婚懷孕該怎麼辦

未婚懷孕對一個女性而言，通常都會遇到許多面向的抉擇，對於未成年懷孕的少女，更可說是人生一個重大的影響，就目前而言女性若遇到未婚懷孕的問題時，通常會嘗試下列幾種的方法來解決（邱淑美，2006）：

一、結婚

許多人步入禮堂其中一個原因就是因為女方「懷孕」，所以決定步入禮堂，因為結婚對男女雙方以及家庭而言似乎是一個最符合社會期待的結果，因此有許多人會再未婚懷孕時選擇走入婚姻，雖然結婚看起來是一個符合社會期待的結果，但是結婚過後不代表就不會有任何的問題，所以再結婚之前建議還是需要審慎的思考男女雙方是否真的適合生活一輩子

二、人工流產

施行人工流產可說是可以完全解決懷孕問題的方法，根據優生保健法施行細則第十五條規定，若要施行人工流產的女性應於妊娠第24週以內施行，且應於有施行人工流產醫師之醫院診所施行，另根據優生保健法第九條也規定，未婚且未滿20歲的未成年人在施行人工流產前必須經過法定代理人的同意才可施行人工流產術。雖然人工流產的優點是能立即解決懷孕的問題，不過其缺點在於施行人工流產的女性可能需要面對身體及精神上的傷害等問題。

三、出養

出養則是指當未婚懷孕的女性，因為各種原因無法撫養孩子又決定將孩子生下時，經由法律程序為孩子尋找合適的收養人，正式辦理收養手續的過程稱為「出養」，其中又可分為機構式出養及私下出養等兩種，機構是出養是指由生父母透過經主管許可之合法機構為兒童尋覓合適的收養父母，並協助完成收養手續。私下出養指的則是親生父母經由親戚、醫生、朋友、律師或其他相關人士介紹，直接與有意收養兒童的人接觸，並自行到法院聲請收養者稱之。不過 不管最後父母採上述哪種方式出養孩子，最終都需要向法院提出申請，法官委由收養人居住地之縣市政府派社工訪視了解出養之意願及收養家庭狀況，製成訪視報告之後，開庭裁定是否可辦理出、收養的手續。因此當孩子的父母考慮出養孩子時，可以先向當地縣市政府社會局查詢合法許可辦理出養之機構，來尋找合適的收養家庭。另外孩子的父母在法院正式裁定前，仍有改變主意的機會，不過一旦經法律裁定，確認監護權的轉移後，就不能再反悔。因此在決定之前，一定要經過多方面的謹慎思考(女權會，2008)。台灣目前有在辦理國內外收出養的機構如下，有需要的民眾可自各網站做進一步的了解：

（一）國內收出養服務單位：

內政部北區兒童之家、內政部中區兒童之家、內政部南區兒童之家、財團法人中華民國兒童福利聯盟文教基金會、善牧基金會露晞中心 、財團法人勵馨社會福利事業基金會 。

（二）國外收出養服務單位：

財團法人天主教福利會、宜蘭神愛兒童之家、財團法人天主教善牧社會福利基金會露晞中心、財團法人台北市基督徒救世會社會福利事業基金會。

 四、獨立扶養

也有許多未婚懷孕的女性，最後決定自行扶養小孩，未婚懷孕的女性若能得到家人的支持，給予適當的幫助，讓其能再家裡待產病照顧其生活，那是最好的一種情況，不過有許多未婚女性，因為各種原因無法的到家人的支持或是遭遇不敢告訴家人的情況時，可能會需要可以待產的地方，以及未來在日常生活上的協助。懷孕的女性若是未成年少女，且仍在就學中，那麼根據教育部已頒佈學生懷孕事件的處理要點，要求全國各級學校配合協助懷孕學生完成學業，所以學校應彈性配合懷孕學生的需要，幫忙懷孕學生完成學業取得學歷，因此生產完如果想要先返校專心完成學業，或是急迫需要先工作以儲存母子倆的生活、醫療等費用，就可以考慮透過各地方政府社會局的協助，將孩子短暫送到寄養家庭去，透過專業社工協助謀合，使合格的寄養家庭能夠替代單身媽媽在暫時無法照顧孩子的時刻，繼續給予孩子關懷與疼愛。

台灣目前民間社會福利機構有些就提供符合資格的未婚懷孕女性得以申請安置待產的服務，目前提供此項服務的機構例如：天主教善牧基金會-露晞服務中心、勵馨基金會-春菊學舍，春菊馨家園等機構都提供未婚懷孕的女性安置待產的服務，以勵馨基金會未婚懷孕女性的進住資格為：少女年齡在13歲以上，且未婚懷孕滿6個月的女性，缺乏安全合適待產居所，具備生活自理能力且能適應、融入團體生活者，就可以像機構申請安置的服務，有需要的民眾也可至各提供安置待產服務的機構查詢入住的資格為何。

除暫時安置的問題之外，未婚懷孕的女性在生活各方面經常也會有許多的疑問，為此政府於民國九十六年六月正式成立全國未成年懷孕諮詢專線（0800-257085），此專線除了提供性知識、兩性關係、出養資源、經濟協助、法律諮詢、醫療問題、心理輔導、安置諮詢及性侵害等電話諮詢外，也針對後續有服務需求的女性提供轉介服務，使其能在專業工作者的陪伴下解決困難。除此之外民國九十七年啟，衛政、戶政及教育體系也一起加入全國未成年懷孕服務方案中，各體系透過填寫全國未成年懷孕專線申請單，使未婚懷孕者能夠盡快進入在地的社會福利體系中，使未婚懷孕的女性能盡快得到適切的服務，因此對於未婚懷孕有任何需求及幫助者可直接撥打0800-257085的諮詢專線尋求協助。

參考資料

台北市女子權益促進會(2008)。【出養】法律篇。民國99年3月2日取自：http://teenage.pixnet.net/blog/post/17103528。

邱淑美(2006)。未成年未婚懷孕需求及其社會福利差異之初探。朝陽科技大學社會工作系碩士論文。

財團法人勵馨社會福利基金會 http://www.goh.org.tw/main.asp。

一、憂鬱症的症狀

許多人在發現自己有憂鬱的情緒時，就會認為自己罹患了憂鬱症，事實上憂鬱情緒與憂鬱症兩者之間並不相同，每個人不管何時都有可能會出現憂鬱的情緒，是一種正常的情緒反應，且情緒的表現多半屬於較短暫輕微的，所以個人有憂鬱的情緒不代表就會罹患「憂鬱症」；憂鬱症則是一種持續且嚴重的憂鬱表現，依照DSM-IV的憂鬱診斷，個人需在九個臨床症狀中超過四個以上，且持續超過兩個禮拜者，才有可能罹患罹患所謂的憂鬱症(台灣憂鬱症防治協會，2009)。

造成憂鬱症的原因有許多種，憂鬱症本身並非單一因素所造成的疾病，憂鬱症經常和許多重大的創傷、壓力與失落有關，個人會因為這些嚴重的打擊而變得憂鬱，有些婦女在產後也會出現憂鬱症的情況發生，另外長期重大慢性疾病的，得憂鬱症機率都高研究顯示可能造成憂鬱症的成因有下列這幾項可能(張家銘，2009)：

(2)家族遺傳因素：高家族疾病史

(3)創傷與壓力：經濟問題、人際關係、親人死亡、找新工作、畢業或新婚等。

(4)悲觀性格：低自尊、負面思考等
(5)身體疾病：嚴重身體疾病例如心臟病、癌症、愛滋病等，會導致憂鬱症。有時憂鬱症也會讓 免疫系統能力下降，讓身體疾病更嚴重。
(6)其他精神疾病：焦慮症、飲食障礙、精神分裂症、物質濫用也會合併憂鬱症。

憂鬱症並非只是一般單純的『心情不好』，憂鬱症是一種由腦部所產生的生理疾病，並以心理、情緒症狀來表現，同時會伴隨出現的是身體症狀，憂鬱症所影響的範圍還包括身體的多重系統，臨床上的憂鬱症，除了情緒上的問題外，也會同時影響身體的功能和思考的方式，如：睡眠狀況(失眠)、食慾狀況(食慾低落)、脾氣也可能會變得暴躁或是不想動、身體沒力氣、表情泠漠、疲倦等等，在心理方面則有可能會出現注意力不集中、覺得自已沒有價值、無望感、對周遭的事務漠不關心或覺得自已是別人的負擔等等，常常以淚洗面。最典型憂鬱症的症狀為失眠且食不下嚥，以致逐漸消瘦。不過也有一種非典型憂鬱症其症狀反而會嗜睡、食慾增加，以致肥胖。所以，某些肥胖的個案可能也罹患了非典型的憂鬱症，只要服用抗憂鬱劑治療即可改善情緒，減低體重(潘建志，2005；洪錦益，2006)。

從上述可見憂鬱症對個人的生活品質以及功能的影響並不亞於常見的內科疾，因此正確的診斷能有效避免患者到處看醫生檢查，早日發現及治療則能避免憂鬱症慢性化、降低自殺危險、改善生活品質，而正確的診斷憂鬱則有賴於醫療人員及大眾對憂鬱的了解與警覺(洪錦益，2006)，若發現家人或朋友出現下列症狀超過四種以上且已經持續超過兩週的民眾，建議民硬應盡快帶對方至相關醫療單位就醫，了解其症狀發生的原因，憂鬱症的症狀包括有(張家銘，2009)：

(1)憂鬱情緒：快樂不起來、煩躁、鬱悶

(2)興趣與喜樂減少：提不起興趣

(3)體重及食慾下降或增加

(4)失眠/嗜睡：難入睡或整天想睡

(5)精神運動性遲滯(或激動)：思考動作變緩慢

(6)疲累失去活力：整天想躺床、體力變差

(7)無價值感或罪惡感：覺得活著沒意思、自責難過，都是負面的想法

(8)無法專注、無法決斷：腦筋變鈍、矛盾猶豫、無法專心

(9)反覆想到死亡，甚至有自殺意念、企圖或計畫

有時候憂鬱的情緒會是一種激躁感，讓人覺得很煩、沒有耐心、容易發脾氣的感覺。網路上(如：台灣憂鬱症防治協會)或便利商店有些自填量表，也可以計算一下自己的憂鬱指數是否偏高，確切的診斷與否仍應當面與精神科醫師討論。若是持續嚴重的情緒一直無法控制，也應儘早去就醫(北區、中區、南區、東區、離島)。

二、憂鬱症的治療

目前憂鬱症的治療主要有兩個部分，分別為心理治療與藥物治療，心理治療(個別心理治療、團體心理治療、配偶治療、婚姻治療、家族治療等)，屬於支持性的治療方式，藉由支持憂鬱患者的自我強度，給予鼓勵、肯定、說明、傾聽、同理與再保證等方式，以認知改變為主的心理治療。憂鬱症的藥物治療(如抗憂鬱劑、情緒穩定劑、抗焦慮劑、安眠藥、抗精神定藥物等)的部分，則是藉由藥物幫助患者改善生理上的機能(如：改善大腦血清素、或是正腎上腺素的調節分泌等)，患者在1-2週心情就會開始改善，3-4週情緒就幾乎能回到水平的狀態(張家銘，2009、潘建志，2005)。

有鬱症患者藥物治療的部份，經常使用一種「抗憂鬱劑」的藥物，此種藥物一般而言需要至少6-8周以上的時間才能發揮藥效，般而言，百分之八十以上的病患經過適當時間的治療後情況都能好轉，不過患者經常會因為不規則服藥或未經醫師允許就主動停止服用藥物，導致整個藥物治療的療程失敗(潘建志，2005)。

因此若要有效預防憂鬱症，那麼患者或其家人，應盡量幫助憂鬱症患者遵照下列能順利預防憂鬱症的指示：

(1)患者應按時吃藥，勿自行停藥或減藥，要得到醫師許可後才可停藥或減藥。
(2)家人應了解憂鬱症發作的因素有無消除？是否要增加心理治療等？
(3)適度減壓：減少或生活上的壓力。記住適度的壓力會比沒有壓力或壓力過度，讓身心更健康。
(4)適度運動：每天三十分鐘的有氧運動，可增加血清素不但舒展筋骨，也可以減緩憂鬱的情緒。
(5)充足的睡眠：不眠會讓情緒不安。若腦部與身體得到充分的休息，憂鬱情緒就比較不會再犯。
(6)適當的休閒活動：接近大自然，多曬太陽，多接近人群。

另外當家人、朋友得了憂鬱時，有時也會因為不知如何幫助患者而感到許多的挫折與無力感症，建議照顧者可以透過以下方式幫助憂鬱症患者得到幫助(張家銘，2009)：

(1)儘量了解憂鬱症及抗憂鬱藥物及相關正確知識。

(2)不給予患者過高的要求，給予合理的期待與鼓勵。

(3)無條件的支持：無條件的支持，不要立即想到回報。

(4)維持日常生活作息：自己的生活也要過下去，照顧他不是生活的全部。

(5)分享你的感覺：適當時仍可分享自己的感覺，或找他人宣洩自己的情緒。

(6)不要認為事情是針對你個人而來：有些無力與受挫，不要太個人化與自責。

(7)尋求協助：鼓勵就醫，找尋適當的專業醫師，給予完整的處理。

(8)一起合作：與患者一起合作，共同度過。

同時醫師也建議，照顧者盡量不要給予患者過度理性的期待，如要他「想開一點」，這只會造成患者覺得您不了解他、只會唱高調，他也知道要往好處想，但是當已經到達憂鬱症的程度，是很難想開的。傾聽、同理、支持與陪伴是最鼓勵作的，隨著他感覺被了解支持，可進一步建議他尋求醫療協助(張家銘，2009)。

三、憂鬱症相關治療費用

目前憂鬱症患者成功請領勞保給付的案例，多是嚴重到須住院治療，且經由醫師證明患者「未來可能會影響正常就業能力」的情況下，才有可能成功申請勞保給付中的「殘廢給付」。憂鬱症若對照勞保局殘廢標準表，是屬於精神神經系列的第4項，精神遺存顯著障害，終身只能從事輕便工作，殘廢等級算第7級，可領440天的平均投保薪資。以月投保薪資42,000為例，可以申請到61萬6000元。另外憂鬱症患者若可以提出是因工作造成憂鬱症，給付額度還可提高50%，請領到大約92萬4,000元。憂鬱症患者若發現自己的病情已經影響到工作的表現，那麼是可以向老闆申請留職停薪的，不過申請的時間則須依各公司的規定來決定，若老闆想要用「病情影響工作表現」來強迫離職的話，患者也可以不接受。因為雇主必須按照勞基法，提出主觀與客觀的不適任理由，給付資遣費。患者若已經被資遣，記得要在1年內提出勞保「殘廢給付」申請，因為當雇主幫患者退保之後，勞保「殘廢給付」的請領資格的有效期就只有1年(郭莉芳，2008)。

民眾想向保險公司投保時，通常會被要求要提供個人的「健康檢查表」，若患者之前有過憂鬱症的門診治療紀錄或是患者目前還持續在門診治療中，那麼患者就有可能會成為保險公司拒保對象或面臨需要延期承保的情況。如果後來想要再投保醫療險話，可能會面臨被要求加費或是暫時拒保的窘境。保險公司對於憂鬱症患者的態度是，只要申請人目前還持續門診治療中，就會要求延期承保。患者也需注意若患者在投保商業保險時，未誠實告知過去相關的病史，投保後卻因病就醫住院，保險公司也可以拒絕理賠。 若患者在罹患憂鬱症之前，就已經投保了相關的醫療險，是可以依「憂鬱症」向保險公司申請理賠的，因為憂鬱症屬於一種精神疾病的，財政部也於民國87年4月將精神疾病從「除外責任」中移除，因此多數保險公司的醫療險保單可以溯及既往到87年以前的舊保單，一率適用新條款，也就是說，憂鬱症是一種「疾病」，只要符合醫療險保單疾病定義，也在保險給付範圍內，就可以獲得理賠。不過，醫療險只理賠住院的費用支出與日額補貼，並不給付門診治療費用與諮詢費用，除非是重度憂鬱症須住院治療，否則一般的憂鬱症患者若沒有住院的話，也是無法請領醫療險理賠的(郭莉芳，2008)。

四、相關機構

若想知道與憂鬱症更多相關的資訊，民眾也可從下列網站或書籍進行了解：

(一)推薦網站

董氏基金會、台灣憂鬱症防治協會、行政院衛生署自殺防治中心、張老師基金會、生命線協會、心靈園地等機構。

(二)推薦書籍

當所愛的人有憂鬱症、憂鬱心靈地圖、憂鬱症自我療癒手冊、戰勝憂鬱症、走出藍色幽谷-告別憂鬱症、心靈捕手等出 

參考資料

• 台灣憂鬱症防治協會 http://www.depression.org.tw/。
• 張家銘(2009)。EQ殺手-認識憂鬱症。民國99年2月4日取自：http://www.depression.org.tw/。
• 張家銘(2009)。當家人得了憂鬱症。民國99年2月4日取自：http://www.depression.org.tw/。
• 洪錦益(2006)。憂鬱、身體症狀與頭痛。民國99年2月4日取自：http://www.depression.org.tw/。
• 潘建志(2005)。關於憂鬱症:病患和家屬須知。民國99年2月4日取自：http://www.depression.org.tw/。
• 蔡述信(2003)。以台灣全民健保承保抽樣歸人檔案分析憂鬱症患者的醫療利用。博碩士論文網。
• 郭莉芳(2008)憂鬱症的治療與保險理賠權益。民國99年2月4日取自：http://tw.myblog.yahoo.com/jw!duJM8quYFRny8tzb2TdGgdDrj84-/article?mid=86。

• 行政院衛生署 http://www.doh.gov.tw/cht2006/index_populace.aspx
• 吳玲娟，2007。認識失智症。台大醫院北護分院 。

一、多重障礙者相關就醫資訊

患有多重障礙的孩子，是一群異質性相當高的族群，孩子本身通當會伴隨著嚴重的智能障礙和一種或兩種以上的感官或知動方面損傷，多重障礙的孩子既是生理、心理、智能或感官上兩種或兩種以上的障礙，其中我們又可以依影響孩子發展與學習最嚴重之障礙為主要障礙，我國教育部（民81）「多重障礙兒童鑑定標準及就學輔導原則要點」將多重障礙分以下為五大類，這也是為何我們很難對多重障礙的孩子有一致性的描述的原因：

（1）以智能障礙為主之多重障礙；

（2）以視覺障礙為主之多重障礙；

（3）以聽覺障礙為主之多重障礙；

（4）以肢體障礙為主之多重障礙；

（5）以其他某一顯著障礙為主之多重障礙。

多重障礙有幾項些身心特徵可供參考（林宏熾，89）：

1.社會性行為:對多重障礙的孩子來說，大部分都缺乏與他人互動的能力，例如無法與他人合作。

2.溝通技巧:孩子無法用口語與他人溝通，所以孩子經常會因為無法用語言表達自己的需求，而發展出不適當的行為，例如哭泣、攻擊他人的行為與大發脾氣等等。

3.自理能力:多重障礙的孩子，在生活自理能力與技能上，通沒沒有辦法自理，例如無法像一般孩子能夠自己飲食、穿著、如廁等等，且多重障礙的孩子在學習相關技能時，通常都需要花很長一段時間學習，甚至連學習的能力都會出現困難。
4.行動能力:多重障礙孩子友許多人都缺乏身體自主移動和理解記憶的能力。特別是那些伴隨有肢體幛障礙的多重障礙者而言，行動能力更是一項很大的限制。
5.生理發展:多重障礙的孩子由於腦部或脊髓受傷，因此會有不自主的反射動作或是姿勢的異常；持續性惡化或老化的現象；有些則因障礙或損傷伴隨有癲癇、呼吸問題、耳朵感染、皮膚潰爛、氣喘、過敏等現象；有些則有視覺、聽覺或兩者以上的感官障礙或損傷等等。
多重障礙的孩子一般而言若是障礙程度越嚴重，那麼孩子伴隨的障礙也就愈多，可能性也愈大，且孩子也常會有自我刺激的行為，例如身體或頭部的前後搖晃、彈手指、磨牙、旋轉物品、玩弄或咬手指等等。甚至會出現有自傷的行為，例如用自己的身體或頭部撞擊堅硬的物體或牆壁、打、擰、抓、搔、挖、咬自己或戳眼晴或受傷的傷口等等。總括來說我們可說患有多重障礙的孩子大多會出現下列的情況（甲仙國中輔導室，98）：

1.        食、衣、住、行等之基本需求需要他人的協助及照顧。

2.        對情境中的狀況較無法理解，極重度者甚至對自己的名字也沒有反應。

3.        較不會正確表達自己的需要，經常用肢體動作來傳達自己的需求。

4.        自我控制力差，情緒激動時會有自傷的行為。

多重障礙的孩子其身心特徵相當明顯，家長很容易就就可以發現多重障礙的學生，發現後可進行即時的障礙鑑定與早期療育，其最主要的目的在於掌握孩子治療的先機，因此不管是學校老師或是家長，只要觀察到孩子有兩種以上的障礙，導致平時的學習或生活適應行為困難時，家長應帶儘快將孩子帶至，如：各大醫院的兒童心智科、全台各縣市的早期療育中心或是伊甸基金會本身也有提供全台的早期療育中心。

 二、多重障礙者相關就學資訊

三、多重障礙者相關就業資訊 

許多研究都顯示，雖然身心障礙者在許多能力上受到限制，不過只要透過適當的協助，幫助身心障礙者找到與其能力相符的職業，依然可以使身心障礙者發揮個人的長處勝任適當的職位。多重障礙的孩子雖然行政院勞工委員會職業訓練局為了身心障礙的就業，推動以下四種就業服務方案（許繼峰，2006）：

(一)庇護性就業

庇護性就業主要是針對那些有就業意願但工作能力不足造成無法進入競爭性市場的身心障礙者，經過職業輔導評量，提供庇護商店、庇護農場、庇護工廠等就業安置，並輔以長期就業支持，強化他們的職業能力，期望他們能順利進入就業市場就業。目前職業輔導評量在北部、中部、南部皆有設立，有需要的家長可自行前往查詢更多相關訊息。

 (二)支持性就業

支持性就業是為了使不同障礙類別的身心障礙者獲得適性就業，對於具有工作能力但仍不足進入競爭性職場之身心障礙者，提供一段時間的專業支持，使其能順利在競爭性職場中獨立工作。支持性工作方式強調在融合的工作環境中與一般非障礙者一起工作，藉由專業就業服務人員的支持與協助下，訓練他們的工作技巧、環境適應、社交能力等，並獲得全職或每週至少平均20 小時以上有薪給的工作。另外，再根據他們的產能、工時，比照同等職務的非身心障礙員工給予公平合理的待遇。

(三)居家就業

居家就業是為了促進中、重度以上有工作潛能的身心障礙者就業，經由公開徵選補助承辦單位，辦理居家就業服務。對於無法久坐或外出，以致於無法進入一般職場或無法創業的中、重身心障礙者，提供適性居家就業服務，以增加就業機會。

(四)就業轉銜

就業轉銜則是為了幫助身心障礙者能在就業、就學、就養等需求上得到良好的銜接。其他智能障礙者相關的就業資訊，家長也可至下列幾個地方查詢：

1各縣市政府勞工局
2各地就業服務中心（站）
3行政院勞工委員會免付費電話0800-777-888

民間社福單位像伊甸基金會、財團法人第一福利基金會、瑪利亞社會福利機構、心路基金會等等社會福利機構也都有提供身心障礙者相關就業服務訊息。

四、多重障礙者相關就養資訊

在選擇多重障礙著的就養機構時，家長可親自到機構參訪，其參訪的重點應包含有： 
(1)是否合法立案的機構

(2)環境衛生與空間設備：

1.房間明亮通風性、環境整潔，有無異味

2.鄰近是否有醫院、護理準備室需備急教設備、換藥車與消毒設備

3.寢室有隔間、走道寬敞，有較大活動或移動空間

4.室內、外環境有無障礙空間

(3)公共安全：                                 

1.是否有消防檢修申報書，緊急出口暢通。      

2.住房、浴廁備有緊急呼叫系統。              

3.地板有防滑設備，尤其浴廁部分。            

4.有室內裝修合格證明。               

(4)服務人員素質：

 1.院長、主任、護理人員、復健師、社工人員、服務人員等有接受訓練具合格證書。              

 2.服務人員比例需充足，二十四小時皆有護理人員。          

 3.有鄰近的醫院或診所，提供醫療支援，包括急診或一般門診。

4.服務人員親切有禮，具有服務老弱者之熱誠與耐心。 

參考資料

• 林宏熾（89）。多重障礙學生輔導手冊。教育部特殊教育小組 。
• 甲仙國中資源班 http://www.jxm.ks.edu.tw/14/95SEResource/p1-7.html
•  永保安康護理之家 http://tw.myblog.yahoo.com/ubakcenter-tel3038888/profile
• 第一社會福利基金會http://www.diyi.org.tw/webpage.aspx?id=13
• 伊甸社會福利基金會http://www.eden.org.tw/index.php

學習障礙主要是指我們的孩子在聽、說、讀、寫或算等等能力在學習與運用上具有較明顯的困難。然而這種學習上的困難並不是因為感官缺陷(如聽障、視障)、智能不足、情緒困擾或文化環境因素所直接引起的結果。換句話說，學習障礙可說是用來表示智力接近正常或正常以上的孩子，但是卻具有自輕度到重度間某種學習上或行為上的障礙，這種障礙可能出現在孩子的注意力、知覺能力、 記憶力以及思考、概念形成或問題解決等較高認知能力上。因此我們可以將學習障礙大致分為(洪儷瑜，1996)：

(一)學業性學習障礙：此種學習障礙，可說是因為發展性學習障礙而產生的學習困難，這類的學習障礙大致可包含：閱讀障礙、書寫能力障礙、數學能力障礙等等問題，以下將分別做介紹：

1.閱讀能力障礙：

閱讀障礙主要是因為孩子無法將文字轉換為語音，屬於一種高度遺傳的特質。因為人們的短期記憶主要是處理聲音訊息，因此視覺上的文字訊息必須轉為聽覺形式，孩子的閱讀才會產生意義。不過患有學習障礙的孩子，有80％的人會出現閱讀上的困難。其主要原因來自於孩子在聽或視知覺的速度太慢、無法知覺到文字符號（即失讀症，Dyslexia）、孩子缺乏閱讀所需的知識、無法注意到重要關鍵字句或段落、及無法了解書寫文字的單位等等因素所造成。

2.數學能力障礙：

如果是患有數學能力障礙的孩子，其缺陷可能會出現在孩子的語文能力（如：瞭解或表達數學名詞，運算或概念，以及將應用題解碼為數學符號）、知覺能力（能夠認出及閱讀數字或數學符號，將物品分門別類）、注意力（正確抄寫數字或符號，記得進位與退位，以及正確看出運算符號）、數學能力（依循計算步驟，計數和學會九九乘法表）。其主要原因可能來自於：孩子的符號閱讀困難；在空間、序列、順序概念上理解困難；語文閱讀困難；記憶力問題；缺乏數學學習策略；處理歷程速度太慢；視知覺或視動協調問題所造成。 

3.書寫能力障礙：

書寫能力障礙是多數學習障礙孩子都會出現的問題。且患有書寫障礙的孩子多半會患有其他類型的學習障礙，孩子純粹只有書寫能力障礙的較少見。書寫能力障礙通常包括寫字障礙（如:握筆困難、字跡潦草、字體寫錯）和寫作障礙（語句過短、文法及標點錯誤、文章組織拙劣、詞不達意）等問題。

(二)發展性學習障礙：此種學習障礙則是指孩子在學習上的基本能力，包含有心理及語文兩方面的功能損傷，這類學習障礙大致包含有：注意力缺陷、知覺缺陷、記憶力缺陷等等問題，以下將分別做介紹：

1.注意力缺陷：

注意力缺陷又可稱之為「注意力缺陷過動症」ADHD是一種屬於生理上的問題，就像高血壓、糖尿病等生理疾病一樣，有其所屬的症狀，行動問題和學習問題是患有ADHD的孩子最常表現的行為表徵，且孩子的症狀是屬於發展性的原因，並非由孩子的後天環境所造成，也不會因為治療而痊癒，但是症狀卻能因為治療而好轉的一種病症。患有ADHD的孩子其最主要症狀為(1) 活動量過人(2) 集中注意力的困難(3) 衝動(顏正芳，2009)，這些症狀通常會出現在兩個情境以上並持續超過六個月以上，且在孩子七歲以前就會出現。

2.記憶力缺陷：

孩子可能會出現記憶與思考方法缺乏或不當、記憶能力減退、缺乏機變性與組織性。如：無法背誦詩詞、課文或電話號碼，無法回憶讀過的文章，交待的事轉頭就忘等等狀況。 

3.知動協調能力缺陷：

知動協調能力缺陷，孩子可能會出現的狀況有動作遲鈍、節拍動作混亂、空間感、方向感、平衡感差。孩子無法正確辨識所看見的東西或對所接受到的刺激無法作正確的解釋。另外我們還可以將知覺作用異常區分為下列三方面：                                                                                                

(1)視知覺異常：主要是指孩子的視力正常，但是對於國字或注音符號辨認困難，如將 八 與 入、今 與 令 都看成是一樣的字；無法理解p、b、d、q之間的差別；孩子在寫字時缺少筆劃或不能正確抄寫；作題或閱讀時會出現漏題或漏讀等等現象。

(2).聽知覺缺陷：主要是指孩子的聽力正常，但是卻無法分辨聲調，如聲符一、二、三、四聲會混淆；孩子無法有效區別主音與陪襯音，例如正在聽對面同學講話，而旁邊另有其他同學的聲音時，只注意到旁邊同學的聲音，反而忽略了對面同學講話的內容。(主題與背景的混淆)

(3).觸知覺缺陷：觸知覺辨識困難孩子，當其閉起眼睛觸摸各種不同形狀的立體時，如圓形與方塊、六角形與八角形，孩子會覺得兩者都一樣，無法有效區別各種形狀的差別。

 二、學習障礙者相關就醫資訊 

 學習障礙是一種內在的障礙，所以孩子的外表通常一般的孩子完全相同，導致家長和老師常會將孩子的困難歸因於孩子本身懶惰、不用心或不聽話等等因素上，常使得學障而受到不當的對待或責罰，對學障兒的人格成長、心理健康造成很大的影響。下列幾個指標可供家長作為參考(王瓊珠，2002)：

1. 孩子的智力不差，但在某些學習表現卻遠不如同年齡的孩子
2. 孩子很想學，也很努力，但學習表現卻還是不理想
3. 孩子有學習困難已經持續一段時間(一學期或一學期以上)
4. 孩子需要特殊的學習方式才能學會(例如：將文字畫成圖像才能理解)

家長若發現孩子有上述問題時，也不要急著下定論，應先試著與孩子的老師談談，尋找學校心理評量小組人員協助或是醫院做鑑定。有關孩子學習障礙的鑑定醫院，大部份都再醫院分科中的心智科、兒童精神科、精神科或小兒精神科等等。鑑定的主要目的在於確立孩子是否為學習障礙的學生，是否能夠接受特殊教育的服務，因此鑑定為判別合法化的必要程序(王瓊珠，2002)。雖然學習障礙是終生伴隨的障礙，但是只要經過適當、有效的教育，學習障礙者還是可以發揮其蘊藏在障礙下的潛力。以下提供幾所有關學習障礙的評量機構，或下載各縣市提供學習障礙診斷服務之醫療院所與醫師名單：

 三、學習障礙者相關就學資訊

學習障礙的孩子，特別的地方在於，孩子和一般孩子的外觀或智力並沒有很大的差別，障礙的發現，經常會在孩子正式進入學校體系就讀之後，才會發現，因此無法在入學之前就直接進入特殊教育體系內就讀，所以家長若在孩子學習過程中發現孩子似乎有學習障礙的可能時，應讓孩子接受醫療機構的相關診斷，確定孩子是否為學習障礙，當孩子確定患有學習障礙時，且發現孩子就讀學校的環境並不適合孩子就讀，而考慮轉學的時，需注意的部份在於，家長應先與孩子做討論轉學的相關事宜，因為對於孩子而言轉學的意義與家長不盡相同。

台灣目前並沒有針對學習障礙學生所設立的學校或是教育機構，因此學習障礙孩子的教育通常都以設有資源班或特殊班的公立學校為優先選擇，不過對家長而言，怎樣的學習環境對孩子是最好是許多家長所關心的問題，一個適合學習障礙孩子就讀環境而言，以下幾點可供家長最為評量其學校是否適合孩子就讀(王瓊珠，2002)：

1.  班級大小是否適中，班級人數若太大，將直接影響教師對於學生學習狀況的兼顧性。
2. 非競爭性的學習氣氛，學習障礙的孩子若處於競爭性的環境下，經常會出現焦慮或無能的感覺，因此學習障礙的孩子適合在一個非競爭性的環境下就讀。
3. 規律的學習環境，即老師能夠明確的讓學生理解，在什麼時間該做什麼事情。
4. 彈性的教學安排，老師應再教學進度上保有一定的彈性，針對孩子的吸收程度調整教學的進度。
5. 有效監督學生表現，老師應找出最適合的方法評量學習障礙學生表現，使孩子們能夠表現出最好的水準。
6. 大量的正向回饋，對學習障礙的學生而言，需要大量且正向的回饋，使孩子理解他們也能達到某一目標，但應避免不符事實的讚美。

家長確定孩子患有學習障礙時，可至各縣市「特殊教育學生鑑定及就學輔導委員會」申請鑑定安置的服務，幫助孩子選擇最適合學習的學校。目前有關身心障礙者安置的方式大致上可分為：

1.  普通班：孩子安置於普通學校的普通班就讀，由學校輔導處的相關人員提供學習指導、行為輔導、輔助器材、專業治療等支持性服務。
2. 資源班：班級並不將特教障礙類別做分類。孩子大部分時間在普通班就讀，有特殊教育服務需求時，才至資源班接受輔導。其申請方式主要是由班級導師、相關教師或學生本人或家長向輔導處提出，並經各縣市教育單位鑑輔會鑑定安置通過。
3. 特教班：主要是針對經鑑定後，孩子確實無法適應學校生活者。由教育單位安排輔導老師定期到學生裡提供課業轉導。其主要的申請方式為，由家長向學校提出申請，並經各縣市教育單位核定通過。
4. 在家教育：經鑑定確實無法適應學校生活者。由教育單位安排輔導老師定期到學生裡提供課業轉導。其申請方式為，家長向學校提出申請，並經各縣市教育單位核定通過。
5. 其他：可分為暫緩入學及延長修業年限，欲申請暫緩入學者，應先讓孩子入學設學籍，並向各縣市教育單位提報鑑輔會，經同意暫緩入學後方得實施；延長修業年限則是針對身心障礙學生因故休學者，得延長其修業年限及復學年限

台灣的特殊教育法，已將學習障礙包含在身心障礙的類別中，因此學習障礙的孩子只要透過學障鑑定，依據學障證明即可進入特殊教育體系中就讀。但是台灣並未針對學習障礙者發放請身心障礙手冊，因此當孩子在義務教育階段結束後，若想升高中或大學時，則需依成績進行安置，卻因為其名額有限，所以大部分的孩子在升高中或大學時經常還是得靠實力才有辦法就讀學校，對學習障礙的孩子來說，無疑是一大困境。學習障礙並不會因為學齡期結束而痊癒，但目前學習障礙提供的服務，皆著重於孩子學齡階段，對於學習障礙孩子成年之後的相關就業、社會適應等問題並未多加著墨，相關單位目前仍在爭取政府部門對於學習障礙者相關權益的重視。 對於家長而言，當孩子離開校園之後，家長最需要做的部份就是要持續孩子們的學習動機和補救教學策略，並幫助孩子們找出自己擅長的和有興趣的學習領域，以及有效的學習方式。家長可至相關學習障礙的家長協會詢問，如台北市學習障礙家長協會或中華民國學習障礙發展協會等，透過協會或機構幫助孩子們找到最適合學習的方式適應社會。

參考資料:

• 王瓊珠(2002)。學習障礙:家長與教師手冊。心理出版社。
• 洪儷瑜(1996)。學習障礙者教育。 心理出版社。
• 台北市學習障礙者家長協會 http://www.tppald.org.tw/
• 中華民國學習障礙者協會http://ald.daleweb.org/
• 顏正芳醫師的兒童心理健康園地         http://tw.myblog.yahoo.com/jw!HmlcNyGTBRCEnTMe2UHw7Yg2P8A-/archive?l=f&id=1

一、智能障礙者相關就醫資訊

孩子若屬於高危險嬰幼兒群的標準時，則在孩子出生後家長應配合醫院替孩子做一系列的評估和診斷，確立孩子的健康是否出現問題。所謂的高危險嬰幼兒群主要是指母親可能患有高齡產婦、心智障礙、殘障、畸胎及習慣性流產、早產者、高齡初產、妊娠有不正常出血、毒血症、糖尿病、早產、迫切早產或子宮內胎兒發育不良或胎兒窘迫等等問題；孩子在生產過程中出現生產時間過長、急產、窒息、臍帶繞頸、羊水混濁、重度黃疸，體重過重或不足，頭圍不正常等等問題或是當孩子出生後出現痙攣、無呼吸、發燒、反覆嘔吐、低體溫、活力不良、尖銳啼泣、哺乳障礙等等情況時(身障資訊網，2009)，我們都可將其視為高危險嬰幼兒群。每一位智能障礙者的成因和能力程度都不一樣，彼此之間差異也很大，因此家長若發現孩子在成長的過程中，發現孩子若出現下列幾項發展遲緩的情況，則應盡快帶孩子至各大醫院（如兒童心理衛生中心、兒童心智科、小兒神經科、特殊教育諮詢中心）做檢查：

1. 孩子於六個月大時，還無法有效對外界的刺激做反應（對聲音沒有反應）
2. 孩子超過一歲還無法坐穩或爬行時
3. 孩子超過兩歲還無法自己走路
4. 孩子表現的過分安靜及對事物的反應太過緩慢

雖然智能障礙並無法痊癒，但許多例子皆顯示，若家長能在孩子三歲之前接受療育及訓練，則能有效減輕孩子的障礙程度，甚至能幫助孩子於成年之後達到自立並且融入社會的可能，因此當孩子經專業診斷評估後確定為智能障礙者後，則建議家長能儘快幫孩子選擇住家附近的醫療機構接受療育，且最好能固定於一家醫療機構接受一最完整的療育計畫，使整個療育計畫發揮最大的功效，同時家長也能透過醫師的指導在家長協助孩子進行復健，增加服務的有效性，並將在家中所遇到的困難統整於下次與醫療團隊做討論以幫助家長在照顧孩子能更加順手。家長若對於孩子應至哪裡就醫感到困惑，建議家長可至各縣市的衛生局詢問孩子相關的就醫問題，除此之外家長也可直接向各地的公私立醫院詢問與孩子相關的診療，鑑定，復健等服務。

家長可透過全國各縣市政府教育設置的「特殊教育學生鑑定及就學輔導委員會」組織，為孩子進行鑑定與安置的工作，鑑輔會接受各國小或家長之申請後，辦理後續相關作業事項，鑑輔會經過家長同意後將孩子安排到合適的地點接受適當的教育，國內目前常見的智能障礙教育安置型態主要有以下數種：

(一)融合教育：

也就是孩子受教育的地點是學校的普通班，不過針對特殊孩子給予特殊教育輔助的服務就是所謂的融合教育。當孩子經過鑑輔會安置的結果確定，孩子所就讀的學校為普通學校融合班，那麼家長可在孩子就學的過程中可扮演一個仲介的角色，如：主動把孩子的資料提供給老師，告知老師孩子本身的狀況和注意的地方等等，家長也可以多參與班級活動，幫助老師和其他小朋友更快認識孩子，給予適當的協助與支持。不過家長若發現，孩子就學經過一段時間後發現孩子仍然無法適應學校的生活，則家長或老師可以向學校提出申請，學校會視狀況檢討問題的癥結，再提出解決問題的策略供老師及家長參考改善，倘若問題的根源在於安置失當，可以透過學校再次向鑑輔會提出重新鑑定安置的申請。

(二)資源教室

資源教室提供給輕度與中度的智能障礙學生接受個別化教學的機會。資源班中的特殊教育教師，針對會妨礙孩子在普通班表現的學習問題給予孩子指導。

(三)特殊班

特殊班是指由一般學校所設置的特殊教育班級，由受過專業訓練的特教老師針對智能障礙學生設計符合個別差異所需的特殊課程，不過這種安置方式最常被外界質疑的部份為，此種安置方式減少了智能障礙學生與普通學生互動的機會。

(四)啟智學校

啟智學校是專門為智能障礙兒童所設的學校，有通學和住宿兩種型式，包括國小、國中和高職部三個階段的啟智教育。啟智學校主要收中重度的智能障礙兒童，針對學生的特殊需要，給予孩子最完整而綜合性的教育和復健工作。目前國立目前全省的啟智學校，大多以招收單類中重度障礙學生以及多重障礙學生為原則。這些學校大多數提供學前到高中職階段的教育方案，家長可依據障礙類別與程度，選擇適當的特殊教育兒童受教安置場所。

(五)在家自行教育

當孩子有特殊原因是需要留在家裏的重度、極重度智能障礙或多重障礙兒童，家長可根據強迫入學條例第十三條規定「智能不足、體能殘障、性格或行為異常之適齡國民，由學校實施特殊教育，亦得由父母或監護人向當地強迫入學委員會申請同意後，送請特殊教育機構施教，或在家自行教育。其在家自行教育者，得由該學區內之學校派員輔導。」主動向居住所在地強迫入學委員會提出申請「在家自行教育」。申請獲淮後，學區主管教育行政機關會派巡迴輔導員定期到家教育孩子，並教導家長養育的策略。

兒童在成長過程中的變化程度非常大，特殊教育班的兒童也是如此，接受特殊教育的孩子可能再經過一段時間的教育和治療之後，達到適應能力改變。因此每一年鑑輔會皆會重新考慮過去一年來接受安置的兒童教育是否恰當，若原來編到特殊班的學生生活適應能力改善了，鑑輔會也將重新考量是否還有更適合的安置方式，必要時便會考量重新安置在普通班的可能。

三、智能障礙者相關就業資訊

許多研究都顯示，雖然身心障礙者在許多能力上受到限制，不過只要透過適當的協助，幫助身心障礙者找到與其能力相符的職業，依然可以使身心障礙者發揮個人的長處勝任適當的職位。行政院勞工委員會職業訓練局為了身心障礙的就業，推動以下四種就業服務方案（許繼峰，2006）：

(一)庇護性就業

庇護性就業主要是針對那些有就業意願但工作能力不足造成無法進入競爭性市場的身心障礙者，經過職業輔導評量，提供庇護商店、庇護農場、庇護工廠等就業安置，並輔以長期就業支持，強化他們的職業能力，期望他們能順利進入就業市場就業。目前職業輔導評量在北部、中部、南部皆有設立，有需要的家長可自行前往查詢更多相關訊息。

(二)支持性就業

支持性就業是為了使不同障礙類別的身心障礙者獲得適性就業，對於具有工作能力但仍不足進入競爭性職場之身心障礙者，提供一段時間的專業支持，使其能順利在競爭性職場中獨立工作。支持性工作方式強調在融合的工作環境中與一般非障礙者一起工作，藉由專業就業服務人員的支持與協助下，訓練他們的工作技巧、環境適應、社交能力等，並獲得全職或每週至少平均20 小時以上有薪給的工作。另外，再根據他們的產能、工時，比照同等職務的非身心障礙員工給予公平合理的待遇。有意願就業的智能障礙者，家長可可直接向受委託的執行單位登記，或由國民就業輔導中心轉介。目前受委託的執行單位有第一兒童發展中心、育仁啟能中心、立達啟能中心及瑞復益智中心等殘障福利機構，或是直接向各地家長協會詢問相關的就業訊息。

(三)居家就業

居家就業是為了促進中、重度以上有工作潛能的身心障礙者就業，經由公開徵選補助承辦單位，辦理居家就業服務。對於無法久坐或外出，以致於無法進入一般職場或無法創業的中、重身心障礙者，提供適性居家就業服務，以增加就業機會。

(四)就業轉銜

就業轉銜則是為了幫助身心障礙者能在就業、就學、就養等需求上得到良好的銜接。其他智能障礙者相關的就業資訊，家長也可至下列幾個地方查詢：

1各縣市政府勞工局
2各地就業服務中心（站）
3行政院勞工委員會免付費電話0800-777-888

四、智能障礙者相關就養資訊

多數家長對於智能障礙孩子的照顧都是以讓孩子待在家中自行照顧為主。但是以家庭為主的照顧模式，常會產生如：主要照顧者的壓力、家庭困擾和父母年老無法照顧孩子等問題，因此家長可能會考慮將孩子交由機構代為照顧，也希望為孩子在照顧與未來的生活做最適當的安排，關於智能障礙者就養的部份，建議家長可上身心障礙福利網查詢，各縣市相關照顧機構的資訊。

家長如何幫助孩子挑選一個適合的機構可能是許多家長的疑問，家長在選擇機構前可先試著與當地服務智能障礙者的機構或家長協會依照該機構的地點（離家近的）、服務性質（日間或全日，服務障礙程度等）、評鑑等地、是否還有服務量等作為選擇機構的考量因素，當家長挑選出幾個較適合孩子的機構時，可先透過電話與機構說明孩子的狀況，若機構經過初步評估也覺得孩子適合該機構，則可與機構約時間進行機構的參訪，開始進入試托期，並依照該機構服務流程進行服務。

一、視覺障礙者就醫相關資訊

對幼兒而言，眼睛是ㄧ重要的學習器官，更是與外界溝通的主要橋樑，而視力發展最重要的階段為出生至三歲間，三歲至五歲則為視力發育的成熟期，因此在孩子視力發育期間若能及早發現視力障礙及早進行治療，則能有效減少孩子視力受阻的情形。家長可在日常生活中透過以下幾點觀察，孩子的視力是否出現問題（李幸齡，2009）：

1. 孩子眼睛外觀異常，眼皮下垂，眼球震顫或是限搖擺不定。
2. 孩子的眼位不正，如：鬥雞眼(內斜視)及脫窗(外斜視)，眼睛常偏斜。
3. 孩子經常歪頭斜頸或側頭看東西。
4. 孩子經常瞇眼睛看東西。
5. 孩子對於物體經常無法抓不準距離感(如抓不到玩具或走路經常跌倒)。
6. 孩子眼睛容易疲勞，常揉眼睛。
7. 孩子表現出畏光，流淚或長期眼紅。
8. 孩子自己說"看不清楚"。
9. 孩子看東西時的距離太近。

另教育部大專院校視覺障礙學生學習輔具中心(2006)也提供下列四種方法，提供家長在家庭中為孩子做初步的篩檢：

1. 單眼遮蓋試驗法：主要用於辨別孩子單眼的視力情況。當孩子被遮蓋的眼睛視力弱視或失明時，孩子並不會出現反抗的行為，若孩子的視力沒有問題，則孩子會出現反抗的動作，家長可以重複試個幾次，以便判斷。
2. 光覺反應：孩子出生時對於光就會有所反應，強光會引起孩子閉目、皺眉等反應，因此如果家長發現孩子對於強光並沒有反應，則孩子的視覺功能可能出現問題。
3. 注視反應和追隨運動：一般來說，孩子在出生兩個月後，就能在一定範圍內隨著物體移動，三個月大時，孩子的頭會隨著眼睛跟著物體移動，若在上述期間內，孩子沒有出現本來的反射動作，則可能表示孩子的視力出現問題。
4. 瞬目反應：主要是在說明，孩子出生兩個月後，當一物體接近眼睛時，孩子會反射性的眨眼，是ㄧ種保護孩子眼角膜受傷的反射性動作，如果孩子會出現瞬目反應則表示孩子的視力可能出現問題。

家長若發現孩子有以上的情形，應盡快讓孩子至專業的眼科門診，接受詳細的視力檢查。如果幼兒沒有出現視力不良的症狀，家長也應於孩子三、四歲的時候，帶孩子到眼科檢查視力，因為有時候孩子雖然外觀、舉止完全正常，卻可能隱藏嚴重的視力障礙如(小角度之斜視、雙眼不等視等等)，透過簡單的視力檢查，將視力不良的孩子篩 檢出來達到早期發現早期治療的目的。

目前各醫院眼科部門，所提供的服務大多只是醫學上的鑑定，告知家長孩子視力的現況、病因、治療等等，但對於之後的工作並沒有提供一套完善的治療於教育計畫，就民間機構而言，愛盲基金會目前有提供視障兒童早期療育資源諮詢介紹轉介服務及早期療育到宅服務等，建議有需要的家長可上至愛盲基金會網站查詢或直接撥打愛盲基金會各地區的電話諮詢。(北區-愛盲基金會：(02)2361-6663；台中服務處：(04)2232-6555；員林服務處(04)8365-563；台南辦公室：(06)208-1099；高雄辦公室：(07)235-1198)

二、視障者輔具相關資訊

目前提供給視障者使用的輔具，可分為觸覺輔具、聽覺輔具及視覺輔具三大類，觸覺輔具主要適用於重度弱視或是全盲者身上，用以取代或彌補視覺上的缺陷(如白杖、點字板等)；聽覺輔具則適用於所有視障者身上，可用來取代視覺或是減輕視覺的負擔(如有聲書籍、語音手錶等)；視覺輔具則適用於弱視者，用來彌補視覺的缺陷或提高殘存視力的效能(如擴視機、閱讀遮蔽器等)。

視障者輔助工具大多應用於生活、就學及就業上，因此視障者的輔助工具有非常多不同的種類且複雜，對於家長而言，如何選擇適合孩子的輔具成為一大困擾，建議家長可參考以下幾點原則：

1. 選擇功能良好、穩定且最能滿足孩子需求的輔具。
2. 選擇學習容易且使用方便的輔具。
3. 選擇容易攜帶或收藏的輔具。
4. 選擇孩子使用起來感到最舒適的輔具，降低長時間使用的疲倦。

家長除了可以參考以上幾點基本原則外，中華民過無障礙科技發展協會則建議家長可在決定輔助工具前，帶領孩子進行「功能視覺評估」與「輔具評估」讓孩子在專業人員的鑑定評估下，找到最適合孩子個人的輔助工具。功能視覺評估最主要的目的在於可先將不適用孩子的輔具過濾掉，之後在針對適用範圍內的輔具進行評量和試用，找到對孩子而言最適用的工具。有需要的家長可至中華民過無障礙科技發展協會或輔具資源入口網查詢，網站內對於視障者輔具的介紹、輔具廠商、輔具補助、輔助維修等等訊息都有詳盡的介紹。

目前國內已推行多年的定向行動對於視障者而言是ㄧ必要且需求性高的協助，定向行動教學主要目的在於讓視障者單獨在安全且有效率的方式下，透過指導感官知覺(如聽覺、觸覺、嗅覺等)、通用易辨識的法則(如馬路的邊緣探測、過馬路的判斷等)讓視障者順利移動到另一個地方。有需要的家長可至各縣市社會局、各縣市政府教育局、各大專院校資源教室、台北市視障家長協會等處詢問更多相關定向行動的訊息。

三、視障者就學相關資訊

視障者入學前，家長可在每年三月份左右，替孩子申請視覺障礙的鑑定，前往指定醫院檢查視力，由醫師開立診斷書及視覺功能醫師診斷評估表，送至鑑定安置小組審查。鑑定的目的除了身分的認定之外，最主要的功用在於透過基本能力、專業評量及特殊需求方面的評估，了解孩子本身的視覺功能及其他方面的能力為何。孩子完成相關醫療鑑定，家長將彙整好的資料送至鑑輔會完成相關的評估後，家長及可帶孩子至安置學校辦理報到手續，詳細內容家長可參考台北市的鑑定安置流程。

鑑輔會針對特殊兒童的安置原則為，輕度障礙生以就讀普通學校一般班為主、中度障礙生則安置於一般學校的資源班或融合班就讀、重度視障生則需就讀特殊學校(如啟明學校)，台灣目前專為視障者設立的公私立的啟明學校有，台北市立啟明學校、國立台中啟明學校、私立台中惠明學校共三所，目前台北市及台中兩所啟明學校所招收的對象主要涵蓋學前、國小、國中及高職等四個階段，而台中惠明學校則以國小及國中的視障生為主。

當孩子國中畢業後，若想要繼續升學，只要孩子國中畢業，並領有身心障礙手冊，年齡在18足歲以下(若孩子為應屆畢業生則不受年齡限制)即可參加一般之高中升學考試或參加身心障礙學生十二年就學安置進行升學，由安置委員會依報名學生之該學年度國民中學基本學力測驗成績高低、志願順序、居住遠近、適應狀況、障礙程度、學校資源等項綜合研判，予以分發。有關身障者十二年就學安置相關訊息，家長可至特殊教育網路中心查詢。目前各縣市政府依據教育部「各學年度國民教育階段特殊教育重點工作會議」的決議，皆成立特殊教育資源中心，目前多設於國民中小學內，全台各個特殊教育資源中心主要的服務項目為：

1. 特殊教育法規及行政。
2. 特殊兒童轉介、鑑定及就學輔導。
3. 特殊兒童家長親職教育。
4. 特殊教育教學資源的交換與提供。
5. 殘障福利、醫療相關的資源。
6. 其他特殊教育的相關問題諮詢

另台北市教育局及國立台灣適範大學特殊教育中心於民國74年共同合辦了特殊教育諮詢服務專線，主要用來協助家長解決對於孩子在教育安置、就學等相關問題，隨後教育部更進ㄧ步指定各個師範院校特殊教育中心設立特殊教育諮詢專線，提供相關的特教服務，家長對於孩子教育上的相關問題，皆可自行撥打諮詢電話詢問。

四、視障者相關就業資訊

民國97年11月，司法院大法官將身相障礙者權益保障法第46條第一項規定「非視障者不得從事按摩」此條文的宣告為違憲，此一宣告，對於視障者就業而言，造成相當大的衝擊，過去保障視障者就業的按摩，已不再有保障的效果(藍介洲，2009)。然後在所有身心障礙類別中，視障者的就業率是屬於較低的，在就業上的問題也可能是困難度很高的ㄧ類。雖然如此，但視障者只是因為視覺的困難，無法完成一件事，但並不影響視障者本身的能力，因此，若能透過職務在設計的方式，相信能有效幫助視障者在工作中更得心應手。

視障者「職務再設計」的服務內容主要是針對視障者改善工作環境、改善工作機具、改善工作條件及調整工作內容等，視障者可洽詢該地區最近的職業訓練中心申請「職務再設計」服務（北基宜花金馬區就業服務中心、桃竹苗區就業服務站中心、中彰投區就業服務中心、雲嘉南區就業服務中心、高屏澎東區就業服務中心、台北市就業服務中心、高雄市就業服務中心）。另外下列各單位皆提供了視障者就業的相關服務，家長可至各單位做更深入的了解：

中華民國無障礙科技發展協會：（02）2599-4236分機84

台北市視障者家長協會：（02）2989-9568分機51

伊甸福利基金會：（02）2788-2656

愛盲文教基金會：（02）2361-6663

雙連視障關懷基金會

另勞委會也已於98年訂定「新視界就業計畫」，協助視障者就業；並由職訓局邀集各縣市政府及全國性視障團體，就「補助直轄市、縣(市)政府辦理促進視覺功能障礙者就業計畫，修正草案內容進行研商，以利新的協助措施能於民國99年順利實行。(鍾羅仁，2009)

五、視障者相關安養資訊

當視障者在生活上無法自理或生活陷入困境時，經常會使視障者與照顧者身心俱疲，台灣目前並沒有太多專為視障者服務的安養機構，較多的安置就養機構都屬於綜合性的安養機構，就視障者而言，其所屬的障別就所有身障類別來說是屬於較為特殊的ㄧ環，因此經常在照顧上會因設備或人員照顧能力不足而產生許多問題，也是政府需要重視的部份。對於視障者安置就養的問題，家長可至相關視障團體詢問(中華視障安養福利協會02-25952872)。

高雄市政府鑑於國內尚無視障者全日廿四小時照顧之服務機構，因此高雄市政府社會局委託財團法人霐漟社會福利慈善基金會公設民營機構，成立全國首座專為照顧視障者及多重障礙者所提供全日型住宿安養照顧機構「高雄市和愛視障家園」（(07)699-6982），有需要的家長可自行詢問。

參考資料

• 李幸齡(2009)。視力保健，從小做起。早產兒基金會。2009年10月11日取自：http://www.pbf.org.tw/html/d03-68.asp
• 財團法人愛盲文教基金會 http://www.cefb.org.tw/new/knowus_5.html
• 身心障礙者服務資訊網 http://disable.yam.org.tw/index.htm
• 中華民國無障礙科技發展協會http://www.twacc.org/
• 輔具資源入口網http://repat.moi.gov.tw/index.asp
• 行政院勞工委員會職業訓練局 http://www2.evta.gov.tw/safe/docs/safe95/userplane/index.asp
• 藍介洲(2009)。給他一個機會，灑下希望的種子。民國98年10月18日取自http://disable.yam.org.tw/blog/node/645